۱۳۹۵ خرداد ۲۱, جمعه

ضوابط و معیارهای شایستگی


خرید بیمه سلامتی، خصوصا بیمه مسافرتی، هم می‌تواند ساده باشد و هم دشوار. ساده است زیرا تنها لازم است که برای داشتن پوشش بیمه سلامتی، حق بیمه را بپردازید اما در عین حال دشوار است، چرا که به کارهای بیشتری به جز پرداخت خرید بیمه نیاز دارد. برخی عوامل تحت بیمه وجود دارد که مردم واقعا به آنها توجه‌ای نکرده ودر بیشتر مواقع فریب می‌خورند.

شما به عنوان یک شهروند کانادایی و یا ساکن کانادا که کارت درمانی استانی دارید، در صورت مسافرت به استان و یا کشوری دیگر باید از شرایط دیگری برخوردار باشید.
1- آیا شما با وجود مخالفت پزشکتان قصد سفر دارید؟
الف) آیا شما بیماری لاعلاجی دارید؟ به‌طوری که پزشکان تخمین زده باشند کمتر از 6 ماه دیگر زنده هستید و موقتا برایتان دارو تجویز کرده باشند.
ب) آیا مبتلا به سرطان پیشرفته هستید؟ یعنی سرطانی که از قسمت اولیه به تمام بدن منتشر شده باشد.
ج) آیا بیماری کلیوی داشته و به دیالیز نیاز دارید؟
د) آیا از 12 ماه قبل از زمان درخواستتان برای استفاده از اکسیژن خانگی نسخه‌ داشته‌اید؟
در صورتی که پاسخ حتی یکی از سوالات بالا مثبت باشد، شما شرایط خرید این بیمه را نخواهید داشت. لطفا در صورت منفی بودن پاسخ سوالات فوق، سوالات زیر را ادامه بدهید:
2- آیا بیش از 10 سال قبل از زمان درخواستتان جراحی بای پس قلب داشتید؟ زمان آخرین عمل بای پس را ذکر کنید.
3- آیا بیش از 10 سال قبل از زمان درخواستتان عمل آنجیوپلاستی قلب (شامل کارگذاری لوله) داشته اید؟ زمان آخرین آنجیوپلاستی را ذکر کنید.
4- آیا تا به حال عمل پیوند مغز استخوان یا پیوند اعضا (به جز پیوند قرنیه) داشته اید؟
5- آیا عمل قرار دادن بالون 5/3 سانتی‌متری یا بیشتر در دیواره رگ‌خونی که با عمل جراحی اصلاح نشده باشد، داشته‌اید؟
6- آیا بیش از 5 سال قبل از زمان درخواستتان ناتوانی تراکم قلبی در شما تشخیص داده شده یا برای آن درمان شده‌اید یا اخیرا Lasix، Furosemide یا water pill (به جز water pill که برای فشار خون مصرف شود) مصرف کرده‌اید؟
7- در طی 12 ماه پیش از درخواستتان آیا موارد زیر را داشته‌اید:
الف) هر گونه شرایط قلبی که به دلیل آن بستری شده یا نیازمند تغییر داروهایتان بوده­اید؟
ب) بیماری ریه (مانند سینه پهلو) که نیازمند بستری شدن یا درمان با استفاده از prednisone (Deltasone یا سایر انواع) بوده­اید؟
8- آبا طی 12 ماه پیش از زمان درخواستتان، 3 یا بیش از 3 مورد از شرایط زیر داشته­اید که برای آن درمان شده باشید؟
الف)  دیابت ( درمان شده با استفاده از دارو و انسولین)
ب) بیماری اختلالات خارجی ( PVD یا باریک شدن و بسته شدن هر گونه رگ خونی )
ج) شرایط ریوی (شامل هر گونه تجویزی برای استفاده از هرگونه وسیله تنفس دهنده) به جز سرطان ریه یا minor aliment  
د) بیماری قلبی (شامل قرار دادن لوله، دستگاه تنظیم کننده ضربان یا defibrillator)
ه) سکته مغزی یا سکته ناقص (CVA)
ی) فشار خون بالا
9- آیا طی دو سال پیش از زمان درخواستتان، شرایط زیر در شما تشخیص داده شده یا برای آن تحت درمان قرار گرفته اید؟
الف) بیماری مزمن روده (مانند بیماری روده ایی Crohn یا کولیتس زخم کننده )
ب) بیماری کیسه صفرا ( شامل سنگ)
ج) خون­ریزی معده و روده­ای، انسداد روده یا جراحی روده
د) بیماری کلیوی ( شامل سنگ)
ه) بیماری کبدی یا لوزالمعده
10- آیا طی 10 سال پیش از زمان درخواستتان، شرایط قلبی (شامل قرار دادن لوله، تنظیم کننده ضربان یا defibrillator) در شما تشخیص داده شده یا برای آنها تحت درمان قرار گرفته اید؟
11- آیا طی 5 سال پیش از زمان درخواستتان، شرایط زیر در شما تشخیص داده شده یا برای آن تحت درمان قرار گرفته اید؟
الف) دیابت (درمان شده از طریق داروهای دهانی یا انسولین یا با رژیم غذایی) یا Glucose Intolerance  (وضعیت پیش دیابت)؟
ب) سکته مغزی یا سکته ناقص (CVA/TIA
ج) بیماری اختلالات خارجی (PVD  یا باریک شدن و انسداد هر کدام از رگ­های خونی)؟
د) شرایط ریوی (شامل هر گونه تجویزی برای استفاده از هزگونه وسیله تنفس دهنده) به جز سرطان ریه یا minor aliment؟
ه) جنون یا بیماری آلزایمر؟
ی) سرطان (به جز سرطان سلولsquamous  یا basal  پوست یا سرطان سینه که تنها با مصرفTamoxifen ، Femara  یا Arimidex درمان شده باشد؟
12- آیا بیش از 24 ماه از زمان آخرین چک­آپتان توسط پزشک گذشته است؟ یعنی هرگونه آزمایش پزشکی معمول یا استانداردی که با هرگونه شرایط پزشکی خاص بی­ارتباط بوده و تنها برای بررسی سلامت یا پیش­گیری از ابتلا باشد.
13- آیا تا به حال موارد زیر در شما تشخیص داده شده یا برای آنها درمان شده­اید؟
الف) شرایط قلبی (شامل قرار دادن لوله، تنظیم کننده ضربان یا (defibrillator)
ب) سکته مغزی کامل یا ناقص ( CVA/TIA)
14- آیا طی 12 ماه پیش از زمان درخواستتان شرایط زیر در شما تشخیص داده شده یا برای آن تحت درمان قرار گرفته اید؟
الف) فشار خون بالا
ب) کلسترول بالا
15- آیا طی 5 سال پیش از زمان درخواستتان, سیگار کشیده­اید؟
پاسخ صحیح به سوال­های بالا باعث می­شود از پوشش مناسب، آرامش و امنیت برخوردار شوید.

 مطالب این مقالات تنها برای  اطلاع­رسانی بوده و به هیچ عنوان جایگزین مشاوره با متخصصین مربوطه نمی­شود.